Беременность и вещества

Беременность - это сложный процесс, во время которого женщина должна относиться к своему организму особенно бережно, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для развития будущего ребенка. За 9 месяцев он претерпевает большую трансформацию - от двух слившихся клеток до полноценного маленького человека. Пройдет ли этот процесс нормально, зависит от разных факторов и многими из них можно управлять. Например, употреблением психоактивных веществ.

Пару слов о периоде до зачатия, который тоже лучше проходить правильно.
Половые клетки мужчин постепенно обновляются и, чтобы уменьшить свой негативный вклад перед запланированной беременностью, в идеале стоит побыть трезвым не меньше 9 месяцев до, самый минимум - 1-3 месяца.
У женщин половые клетки заложены с рождения, они не обновляются. Поэтому прекрасному полу перед зачатием лучше придерживаться здорового образа жизни максимально долго. Если страдаете опиатной зависимостью - ещё на этапе подготовки начните консультироваться на эту тему с наркологом и акушером-гинекологом, ниже опишу почему. 

Беременность условно делится на триместры. Самый чувствительный к внешним факторам - первый (1-13 неделя после зачатия), так как в этот период закладываются все основные системы организма (кровеносная, дыхательная, пищеварительная и т.д.). Во втором и третьем - происходит развитие уже заложенных систем. Именно на первую треть беременности приходится 3 из 5 критических периодов. Подчеркну, что избегать любые психоактивные препараты в любых количествах нужно на протяжении ВСЕЙ беременности, а принимать лекарства - только по согласованию с врачом, иначе вы рискуете нанести серьезный вред здоровью своего ребенка и самой себе.

Общественность не всегда одобряет эксперименты на беременных женщинах, поэтому большинство исследований проводится на животных. Есть исключения, например, наблюдение за принимающими ПАВ в лечебных целях, статистические акушерские данные зависимых пациенток, опросы  и т.д. По результатам таких исследований и наблюдений американское агенство FDA, разработало категории опасности различных веществ для плода. К сожалению, только для тех, которые используются в пищу или в качестве лекарств.
Категория А - контролируемыми исследованиями не установлен риск для плода в первом триместре (и нет данных за риски в двух других триместрах)
 В
- исследованиями на животных не установлен риск для плода, контролируемые исследования на людях не проводились
 С
- исследования на животных показали неблагоприятное влияние на плод, исследования на людях не проводились. Если потенциальная польза от использования препарата перевешивает риск - можно использовать с целью лечения
 D
- исследования на людях показали наличие риска для плода. Если потенциальная польза от использования препаратов перевешивает риск - можно использовать
 X
- исследования на животных или людях демонстрируют пороки развития или другие риски для плода. Опасность использования препарата явно перевешивает потенциальную пользу

Амфетамин. Категория С по FDA (или неустановленная, в зависимости от лекарственной формы)

Амфетамин применяется в медицине США для лечения нарколепсии, ожирения или СДВГ. Не обольщаемся понятием "врачи одобряют". В медицине используются максимальные дозы в 60 мг за день (у небеременных), разбитые на несколько приёмов. И только в тех случаях, когда ПОЛЬЗА ЯВНО ПРЕВЫШАЕТ РИСК. Мы же кушаем по 50-100 мг за один подход, и по 300-700 мг за сутки.

Риски:

Дефицит памяти и познавательных процессов, нарушение двигательной активности, изменения сексуальной функции (исследования на мышах).

У матерей зависимых от амфетамина и употребляющих в процессе беременности - повышенный риск преждевременных родов и низкого веса ребёнка при рождении. Возможны трудности при кормлении, раздражительность, повышенная подвижность, чрезмерная сонливость и другие симптомы отмены амфетамина.

Весь класс амфетаминов может вызвать сужение сосудов плаценты и задержку внутриутробного роста

Метамфетамин. Категория С

Приблизительно те же риски, что и у амфетамина.

МДМА

Считается, что МДМА обладает средней тератогенной активностью (нейро- и кардиотоксичность)

Может нарушать естесственное развитие нервных тканей в отдельных частях головного мозна, которые отвечают за контроль над поведением (гиперактивность), познавательными функциями, планированием, ощущением благополучия (тревога). В процессе беременности у таких плодов отмечалась меньшая двигательная активность. Употребление МДМА во время беременности может привести к формированию у ребёнка пороков сердца.

Кокаин. Категория С

Нарушает развитие плода тремя основными путями: вмешиваясь в "химию мозга", изменяя экспрессию (проявление) генов, вызывая спазм питающих сосудов. Основные проблемы: очень высокая вероятность предждевременных родов; снижение роста и веса ребёнка. Возможны респираторный дистресс-синдром новорождённых (серьезные нарушения дыхания) и инфаркт кишечника, повышенный мышечный тонус, нарушения рефлексов и движений. Такие дети могут быть более раздражительными и возбудимыми, иметь СДВГ и проблемы речевого развития. Существенной разницы между употреблением крека или кокаина для ребенка не установлено

Марихуана

Споры о вреде ведутся активней, чем исследования. Вот, в чём большинство спеицалистов сходятся:

1. Марихуана может влиять на нормальное развитие мозга плода.

2. В будущем, у таких детей могут наблюдаться проблемы с обучением и поведением.

3. Дети, рожденные у курящих каннабис матерей могут быть меньшими по весу и росту.

4. Исследования свидетельствуют о повышенном риске мёртворождения, хотя, доподлинно не известно, связано ли это с марихуаной или другими факторами (например, курением табака).

5. Некоторые исследование утверждают, что совместное курение марихуаны и сигарет может повышать риск преждевременных родов.

6. Курение марихуаны во время беременности вредно и для самой женщины, в том числе из-за повышенного риска эмоциональных нарушений

7. Курение марихуаны во время беременности связано с преждевременными родами 

Исследование: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2736583 

ЛСД

Убедительных данных за нарушение физического развития ребенка нет. Тем не менее, ЛСД - это сильный психоделик, который может вызывать психоз, особенно у беременных. При неблагоприятных обстоятельсвах психоз может быть опасен совершенно неадекватным поведением, а так же является сильным психологическим стрессом.

Бутират, мефедрон, альфа-ПВП/соли

Достоверных исследований нет. Во время беременности не употреблять в связи с непредсказуемыми последствиями. Один из отмеченных случаев смерти ребёнка от Альфы https://fox17.com/news/local/south-florida39s-first-flakka-baby-born-only-lived-an-hour

Опиаты Категория C (относится к метадону)

Ситуация с опиатами требует особого подхода. Если у вас зависимость - ищите толковых нарколога и акушера-гинеколога, лучше ещё на этапе планирования беременности, если такой есть. В случае с героином - рассматривать совместно с врачами переход на метадон, как более длительную форму.  

Исследования показывают, что, зачастую, риски для плода при полной отмене опиатов во время беременности могут превышать пользу такой отмены. В частности, в материалах, опубликованные TERIS (Информационная система тератогенности), звучит, что правильное терапевтическое употребление веществ под контролем врача вряд ли представляет существенный риск уродств. При подборе правильной программы вместе со специалистом подобное лечение может предотвратить абстинентные состояния, вызванные отменой вещества и создать более стабильную внутриутробную среду. В то же время, другие исследования указывают на замедленный рост плода у женщин, получавших метадон во время беременности. Дефицит роста при взрослении, как видится, не сохраняется. Также такие дети демонстрируются слабый, но постоянный дефицит в показателях психометрических и поведенческих тестов.  
Матери, употреблявшей опиаты во время беременности, следует быть готовой к синдрому отмены у новорожденного. Он поддаётся лечению, но нужно понимать, что опыт такой работы в нашей стране есть не у всех врачей.
Из-за различий в фармакокинетике во время беременности, может потребоваться изменение дозы метадона или промежутков между употреблениями.
=========================================================================================================================
Учитывайте, что через 9 месяцев ничего не заканчивается, а всё только начинается. Например, кормление грудью (отдельная тема), воспитание. Помните, что в первые годы главным человеком извне для ребенка является его мать, она - "абсолютно хорошая", независимо от реального поведения. "Мама ставится по вене - это хорошо, я тоже буду. Пахнет чем-то химическим - поищем в будущем этот запах. Живёт с моральным уродом - найти не проблема". И ещё - многие дети, недополучившие тепла на первом этапе жизни, в будущем любят наркотики

Комментировать